财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(d冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟ì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟yīng)用数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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